为构建精准全面的乡村健康服务体系，优化卫生服务流程、加强慢性病管理，广东药科大学公共卫生学院“健康振乡”突击队深入龙湾镇各个医疗卫生场所，通过了解卫生院科室设置，医护人员配备，现场访谈，查阅村民慢性病人群的健康档案等环节，开展居民卫生服务现状的调研。为提高当地慢病管理水平，更好地满足村民的健康需求提供一定的科学依据。

一、 调研龙湾镇居民卫生服务现状

为了解龙湾镇居民健康需求状况，实践团队来到龙湾镇卫生院，现场调研龙湾镇居民卫生服务现状及需求。

罗定市中医院医共体龙湾分院即龙湾镇卫生院是结合中医、西医、疾病预防控制、社区卫生服务及医养结合等方面的综合型医院。龙湾卫生院在龙湾镇负责管理辖区内2万名村民的疾病预防控制预防与社区卫生服务工作，工作涵盖内容及强度较大，人手不足。据工作人员介绍，慢性病患者的管理须经历转诊、确诊、转诊、然后随访这一流程，龙湾镇居民居住分散，交通不便，慢病管理面临许多实际困难，但在工作人员的努力下，社区卫生服务中家庭医生签约率已达到50%，超过国家要求的30%，公共卫生十四项服务也都顺利完成。

实践团队在调研中了解到，近年来在该院出生的新生儿数量有逐年减少趋势，相关工作人员反馈主要有几个原因：第一，近年来新生儿出生率有部分降低；第二，随着居民生活条件的改善，越来越多的居民选择去更高一级的医院，导致产科住院率降低较为明显。提示当地人口结构不均衡，老龄化趋势较为明显，另外要提高龙湾镇卫生院产科的基本条件，为当地居民提供更好的服务。

实践团队来到龙湾卫生院医养结合服务中心，该中心是罗定市所有镇级卫生院中第一个开展医养结合项目的卫生院，服务中心医护人员及设施配备较齐全，是一家公立医养服务机构，它将医疗、康复、护理、养生、养老等融为一体，为老年人提供全方位、多层次的服务，切实解决老年人家庭照护的痛点难题。团队成员细致调研医养中心服务现状，现场走访入住老人的需求，了解到该中心刚刚投入使用，虽然入住老人较少，但入住该中心的老人都有很高的满意度，相信不久的将来医养服务中心会是龙湾镇老人家的安乐之处。

二、 访谈各村委，准确了解村民生活状况

为了解当地村民的生活状况，实践团队走访了大石村、南充村、棠棣村、金充村和垌旺村等，通过访谈更深入的了解村民基本现状及需求，根据村民的需求开展更深更实的对接工作。据当地村委介绍，当地大部分村民基本依靠农业种植，经济比较困难，大部分村里的青年生活来源主要是外出务工，独居老人空巢老人较多，生活难自理，留守儿童的教育成问题，中年未婚男性人数增加，出生率降低，人口老龄化严重等问题。团队在慢病调查中也发现，许多老人因为家人不在身边，对自己的身体健康状况不太关心，就医意愿不高，健康管理还需进一步完善。

三、 深入各村卫生站细致调研

在龙湾镇每个村都设有卫生站，负责村民日常的医疗服务工作。在调研过程中，通过村卫生站医生的介绍，实践团队得知村民普遍认为现在病不起，很多老人家因为不想加重家庭的经济负担而不愿意看病就医，这给许多慢性疾病的发现及管理带来了很大的困难。

实践团队调研中发现，各村卫生站人员配备不足，龙湾镇卫生院疾病预防、社区卫生服务的工作如何跟各村卫生站对接好、联动好，如何提高工作效率，提升管理水平，切切实实为广大村民提供高质量健康服务，这是大家将来需要面对的研究课题。